От же ж ці прищі! Акне, вугрі та засоби від них. ПОДКАСТ з дерматологом

Акне – це результат порушення роботи сальних залоз, має запальний характер. Унаслідок закупорювання фолікулів сально-волосяних протоків "пробкою", що складається з відмерлих лусочок шкіри і шкірного сала, шкірний покрив стає ідеальним середовищем для розвитку бактерій, які і спричиняють запалення і появу вугрового висипу.

Зміна гормонального балансу

Це найпоширеніша причина появи вугрового висипу у підлітків у період статевого дозрівання. Головний провокуючий фактор у підлітковому віці – підвищення у крові чоловічих статевих гормонів андрогенів, під впливом яких сальні залози збільшуються в розмірі та починають секретувати більше шкірного сала. У дівчат і жінок зміна гормонального балансу може спричинити появу акне під час менструальних циклів, а також може бути пов'язана з прийманням протизаплідних препаратів.

Зниження імунітету і дисфункція шлунково-кишкового тракту

Можливість паразитувати і активно розмножуватися бактеріям на шкірі надає, в тому числі, знижений імунітет. Здорова мікрофлора кишечника – це 70% імунітету, який є перешкодою на шляху інфекції, що викликає утворення нових прищів. Крім того, здоровий імунітет забезпечує ефективне загоєння вже існуючих вугрів.

Стрес

Акне може з'явитися у тих людей, які постійно переживають сильні стресові ситуації, а також може бути наслідком хронічної перевтоми. Стреси на іспитах, переживання через стосунки з друзями і батьками можуть дійсно дуже впливати на здоров'я молодої шкіри.

Застосування комедогенної косметики

Деякі косметичні засоби – креми, лосьйони і рум'яна – містять у своєму складі ланолін, сірку, вазелін, парафін, мінеральні й овочеві олії, а також червоні пігменти. Ці інгредієнти здатні провокувати появу прищів. Як правило, багато хто використовує спеціальну косметику для маскування запальних елементів (пудри, тональні креми), що обтяжує перебіг захворювання. Утворюється так званий замкнутий круг, який ускладнює лікування акне.

Неправильний догляд за шкірою

У багатьох випадках причиною поширення вугрового висипу є неправильний догляд за шкірою. В результаті самостійного видалення відмираючих клітин шкіри і самолікування, наприклад, широко поширеного видавлювання чорних цяток і гнійників, пошкоджується епідерміс, і інфекція отримує шляхи подальшого поширення.

Фактори навколишнього середовища

В інтенсивності появи вугрового висипу і площі ураження значну роль також відіграють зміни кліматичних умов. Багато хто вважає, що зима є гіршим часом для акне через суворі погодні умови, які призводять до сухості і лущення шкіри. Однак у зимовий час використання додаткових зволожувальних засобів може тільки посилити висипання.

Лікувати акне за допомогою пілінгів

Пілінги здаються рятівним засобом для людей з проблемною шкірою обличчя, адже кожному хочеться всього однією-двома процедурами буквально поміняти шкіру і нарешті забути про прищі.

Шкіра при вугровій хворобі стає дуже чутливою, оскільки її природні захисні властивості порушені, місцевий імунітет ослаблений. Будь-який пілінг передбачає пошкодження шкіри, в результаті чого шкіра з ослабленими захисними функціями зовсім втрачає свою здатність боротися з шкідливими мікроорганізмами та іншими негативними зовнішніми впливами.

Проведення пілінгів на запаленій вугровій шкірі спровокує посилення запальних процесів і стане причиною додаткових проблем – появи гіперпігментації

Занадто інтенсивно очищати шкіру

Знову ж таки поширена помилка. Володарям проблемної шкіри з підвищеною жирністю і схильністю до висипань здається, що часте очищення допоможе прибрати надлишкове шкірне сало і запобігти розмноженню шкідливих мікробів. Але занадто частим очищенням або застосуванням занадто агресивних речовин людина робить своїй шкірі ведмежу послугу, створюючи прекрасні умови для розмноження бактерій, які викликають розвиток вугрової хвороби (акне).

В результаті подібних дій рН-баланс шкіри зсувається в лужну сторону, а, як відомо, щоб ефективно захищатися від бактерій і вірусів, має підтримуватися кислотне середовище гідроліпідної мантії.

Не забувайте, спиртовмісні компоненти в складі пінок і лосьйонів провокують посилену роботу сальних залоз, в результаті продукується надмірна кількість шкірного сала

Самостійно намагатися видалити прищі

Видавлюючи прищі, ви занесете інфекцію або розповсюдите її на більшу ділянку шкіри. І без того чутлива шкіра травмується, більш того самостійне видавлювання прищів призводить до розширення пір, а це не сприяє ні красі, ні здоров'ю шкіри.

Проводити чистку або видаляти прищі – повинен тільки косметолог або дерматолог в умовах косметологічного кабінету, зі строгим дотриманням стерильності і санітарно-гігієнічних норм.

Важливо розуміти, що чистка в принципі далеко не завжди показана при акне.

Неправильне виконання чистки (без показань, з порушенням технології, із застосуванням невідповідних засобів і т.п.) може привести до нової проблеми – гіперпігментації, рубців і іншим проявам постакне

Проводити постійні експерименти в лікуванні акне

Мова не про те, що не можна пробувати різні методи, лікувальні або косметичні засоби, а про те, що будь-якому лікуванню потрібен час, щоб з'явилися перші помітні результати. Відсутність терпіння і постійні метання від однієї мазі до іншої, від одного салону, клініки, лікаря до іншого призводить до того, що пацієнт просто не встигає отримати бажаний ефект. Так він сам затягує своє одужання.

Що важливо пам'ятати, починаючи лікування прищів?

Будь-які засоби, націлені на довгостроковий результат в боротьбі з акне, застосовуються курсами, тривалістю від трьох тижнів і більше

Шкіра оновлюється за 28 днів, а значить, потрібно почекати цей строк, щоб побачити, яких результатів вдалося досягти за допомогою лікування.

Більш того, в лікуванні акне на перших стадіях нерідко спостерігається загострення запальних процесів. Не варто кидати боротьбу на цьому етапі, тому що "стало тільки гірше" – це нормальна реакція шкіри, і вона мине (якщо лікування призначає і контролює фахівець).

По-друге, шкірі потрібен час, щоб відновитися, а її природний антибактеріальний бар'єр повинен прийти в норму, тільки тоді можна говорити, що прищі (акне) переможені надовго.

Програми лікування вугрової хвороби розписуються на 3-10 тижнів. Навіть якщо висипання і почервоніння пройшли досить швидко, наприклад, за два тижні, розслаблятися, відміняти лікування або зневажливо ставитися до догляду або харчування категорично не можна. Поки не завершиться процес поступового природного відновлення шкіри, вона не здатна повноцінно виконувати свою захисну функцію, зокрема боротися з бактеріями. Значить, без правильної підтримки з боку лікувальних препаратів висипання повернуться знову.

Самостійно підбирати косметичні засоби

У 90-95% випадків, коли людина підбирає собі косметику без участі фахівця, вона допускає помилки. Найчастіше вибрані косметичні продукти або не підходять для конкретної ситуації, або не поєднуються між собою.

Щоб підібрати догляд із засобів різних марок, ліній, категорій, з різними складами, потрібно в цьому питанні розбиратися професійно, розуміти, які компоненти як працюють, як взаємодіють між собою. Підбір подібного комплексного догляду довірте лікаря.

Ще одна поширена помилка у виборі косметики – засоби, які безпечні для інших типів шкіри, але не підходять для проблемної, схильної до висипань шкіри. Так, наприклад, обнадійливий напис "для всіх типів шкіри" не означає, що продукт неодмінно вам підійде. Така косметика може забивати пори, призводити до утворення чорних крапок, прищів. В даному випадку варто вибрати косметику з позначенням "noncomedogenic" (некомедогенно) і "for acne-prone skin" (для шкіри з акне).

Не забувайте, що спирт в складі косметики може спровокувати загострення акне

Вугрева хвороба має декілька ступенів важкості. І в залежності від важкості є різні підходи до терапії:

Препаратами першої ліній, тобто тими, які ми використовуємо в першу чергу – є препарати зовнішнього застосування. Вони містять такі діючі речовини як бензилпероксид, адаполен або їхні комбінації.

Також у "першій лінії" використовують препарати з азелоїновою кислотою. Ці препарати підбираються індивідуально і лише за показаннями.

Якщо протягом певного часу ефекту не має, то тоді терапію змінюють і пробують препарати другої лінії. Ними можуть бути антибактеріальні препарати. Їх застосовують як зовнішньо, так і системно (тобто у вигляді пігулок).

Якщо ж всі перераховані методи не діють, то лікар може призначити препарати з групи ретиноїдів. Препарат з групи ретиноїдів або системний ізотретиноїн, вважається найбільш ефективним методом боротьби з акне. Проте в Україні цей препарат має багато страхів та упереджень.

Ці ліки мають накопичувальну дію, тобто препарат має накопичитись до певної концентрації. Тривалість прийому коливається в межах 5-8 місяців. Дозування призначається в залежності від ваги людини. 

Всі випадки, коли ретиноїди були неефективними, траплялись через неправильний розрахунок дози.

Препарат має побічні ефекти: в першу чергу – це сухість шкіри, сухість слизових. 

Якщо пацієнт відчуває, як сильно сохнуть губи – це означає, що препарат діє, але з цим побічним ефектом можна і треба боротися.

Але головне протипоказання прийому цього препарату – вагітність

По суті ретиноїди – це клас хімічних сполук, які є похідними вітаміну А.

Вже давно відомо, що вітамін А має так званий тератогенний ефект, тобто може викликати вади у плода. Тому перед тим як призначати ретиноїди, лікар обов'язково повинен упевнитись, що пацієнтка не вагітна.

Прийом ретиноїдів під час вагітності – це медичне показання до її переривання.

Під час прийому препарату важливо контролювати аналізи. Їх здають як правило через місяць після прийому, потім через три і нарешті під кінець лікування.

Важливо контролювати рівень тригліцеридів в крові (речовини, які накопичуються в тканинах жирової тканини).

Вугрі – це не лише медична проблема, а скоріше – медико-соціальна

• При виборі декоративної косметики звертайте увагу на позначки: "non-comedogenic", "oil free"
• Вмивання 2 рази в день (ага, і навіть, якщо ви не фарбуєтесь і не треба нічого змивати)
• Якщо ви фарбуєтесь, то першим етапом буде демакіяж, це може бути міцелярна вода(її потрібно змивати обов'язково, навіть якщо на пляшечці написане інше)
• Очищення (тільки не мило, це має бути спеціальний засіб для шкіри з акне)
• Тонізація – етап, який можна пропустити. Але якщо дуже любите, то будь ласка.
• SPF-крем вранці (30-50) і зволожуючий крем на ніч (так, жирну шкіру потрібно зволожувати, є досить хороші крему легкої гелевої текстури для проблемної шкіри).

Це базові рекомендації, які підійдуть власницям шкіри з акне, в кожному випадку продукти можуть варіюватися в залежності від потреб шкіри. І + лікувальні засоби, які наносяться частіше ввечері.

Міф про те, що лише за допомогою дієти, можна позбутися ненависних прищів – дуже живучий. Проте Американська академія дерматології  стверджує, що зміни в дієті майже не впливають на вугреву хворобу. 

Але, звичайно, є і певні виключення. В деяких  випадках – молочні продукти або продукти з високим глікемічним індексом можуть погіршувати вугреві висипи.

Проте є одне але: В міжнародних рекомендаціях ви не знайдете поради стосовно суворих обмежень раціону. Всі дослідження, які вивчали зв'язок їжі та акне засновані на опитуваннях. Це ретроспективні дослідження, які описують думку пацієнтів – чи впливає їжа на стан їхньої шкіри.

Якихось досліджень, які б доводили, що певні продукти погіршують протікання акне – наразі немає.

Починати лікування акне точно не варто зі здачі аналізів.

Лише після розмови з пацієнтом, після того, як буде зрозуміла клінічна картина, лікар може порадити перевірити стан печінки, рівень цукру в крові, а от популярні аналізи на гормони можуть і не призначати.

Міф № 1. Харчування не впливає на появу прищів

Міф породило давнє дослідження про те, що зв'язок між дієтою і акне немає. Але сучасна наука доводить зворотне.

Міф № 2. Куріння — одна з причин виникнення акне

Багато хто вважає, що паління може викликати акне. Безумовно, паління — шкідлива звичка, але на появу прищів не впливає.

Міф № 3. Декоративна косметика сприяє появі прищів

Далеко не вся косметика шкодить шкірі. Використовуйте косметику з маркуванням non-comedogenic (некомедогенный), створену спеціально для проблемної шкіри.

Уникайте косметичних продуктів, які містять спирти і масла. Спирти висушують шкіру і викликають роздратування, провокують появу прищів. Масла роблять шкіру жирної і закупорюють пори.

Вибираючи косметику, шукайте в складі:

• алое;
• ретиноли;
• пептид 10.

Ці компоненти покращують загоєння прищів, так як стимулюють вироблення колагену.

Міф № 4. Засмага допомагає позбутися вугрів

Ультрафіолетове випромінювання посилює роботу сальних залоз, що призводить до утворення нових прищів. Тому засмага при акне протипоказаний.

Використовуйте сонцезахисний крем для проблемної шкіри, він вбереже від сонячних променів і не викличе висипань.

Міф № 5. Стрес провокує акне

Стрес не винний у появі нових прищів. Проте якщо у вас вже є акне, то він може посилити ситуацію: загоєння ран, у тому числі і постакне, відбувається повільніше.

Міф № 6. Якщо вмиватися частіше, то прищі пройдуть

Акне, в тому числі і чорні крапки, викликані не брудом, а закупоркою пір надлишки шкірного сала. Тому скільки не умивайтеся, прищів менше не стане. Навпаки, ретельне умивання викличе роздратування: спонж і щітки для вмивання травмують шкіру, але не очищають її. З цієї ж причини не слід витирати обличчя рушником. Просто промокніть надлишки вологи рушником або серветкою.

Мило та засоби з сульфатами (SLS, SLES) пересушують шкіру. Вибирайте для вмивання м'який очищаючий засіб.

Міф № 7. Зубна паста допомагає позбутися від акне

У складі зубної пасти є сода, ефірні олії, перекис водню і триклозан, які можуть висушити вугри, але при цьому викличуть роздратування і висип.

PROінтимне: десять незручних питань до лікаря-хірурга

Яку медичну діагностику потрібно проходити гадячанам, щоб бути здоровими