Магнітно-резонансна томографія є найбільш точним, а в деяких випадках і єдиним дослідженням, яке можна провести при проблемах з поперековим відділом хребта.
Майже половина пацієнтів, які звертаються до лікаря з болями в спині, скаржаться на проблеми в поперековому відділі, який складається всього з п'яти хребців. Щоб призначити адекватне лікування, спочатку необхідно поставити правильний діагноз і визначити причину болю. Одним з найкращих засобів для цього є МРТ поперекового відділу хребта для швидкого визначення проблеми. Що варто знати про це дослідження?
Поперековий відділ хребта, в силу свого розташування - під ребрами, але все ж над тазом - найбільше піддається різним видам травм і перевантажень, особливо коли він не підтримується потужними м'язами живота. Біль у цій області може виникати з багатьох причин. До них належать насамперед:
- надмірна вага й ожиріння;
- сидячий спосіб життя, відсутність фізичної активності;
- довгострокова неправильна постава, дефекти постави та пов’язане з цим аномальне напруження м’язів;
- підняття важких предметів (особливо з використанням невідповідної техніки);
- травми;
- вагітність;
- остеопороз, дископатія (тобто деформація міжхребцевих дисків, які зазвичай називають дисками), дегенеративні захворювання хребта - зазвичай пов'язані з віком;
- ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт;
- діабетична нейропатія.
Часто біль у поперековому відділі хребта можна зняти, скинувши кілька зайвих кілограмів, регулярно виконуючи прості вправи (в тому числі вправи на розслаблення) або замінивши робочий стілець на більш ергономічний. Однак іноді симптоми зберігаються протягом тривалого часу і стають більш серйозними. У такій ситуації необхідно звернутися до ортопеда або фізіотерапевта, який, як правило, призначає реабілітаційне лікування або прийом спеціальних знеболюючих.
Коли проводиться МРТ поперекового відділу хребта?
Проте інколи може знадобитися хірургічне лікування, а перед цим - візуалізаційне обстеження поперекового відділу хребта, яке дозволяє точно визначити причину болю. Найчастіше для цього виконується рентген або комп’ютерна томографія, бо ці методи відносно дешеві й широкодоступні, а також дуже добре візуалізують кістки. Однак ці тести використовують шкідливе іонізуюче випромінювання, тому їм не можна піддавати вагітних жінок і маленьких дітей. Тоді, на щастя, можна виконати МРТ.
Замість радіації використовуються радіохвилі та сильне магнітне поле, нейтральні для організму. МРТ це дорожче обстеження, ніж томографія чи рентген, але воно також точніше. Крім кісток, на ній також видно розташовані поруч м'які тканини й кровоносні судини, а також прихований у хребті спинний мозок - структури, набагато менш доступні для техніки з використанням випромінювання. Тому, якщо з їх допомогою неможливо поставити чіткий діагноз, наступним кроком є проведення магнітно-резонансної томографії. Крім болю, пацієнт може повідомити про неврологічні симптоми, які вказують на зміни в каналі та спинному мозку. Ці симптоми включають:
- поколювання в ногах;
- втрата чутливості в пальцях ніг;
- нетримання сечі або калу (відсутність контролю сфінктера);
- розлади статевої функції (наприклад, проблеми з ерекцією);
- проблеми з ходьбою.
Що можна виявити за допомогою МРТ поперекового відділу?
Магнітно-резонансна томографія дозволяє визначити чи є в цьому випадку крововилив у спинний мозок, його здавлення, забій, набряк або розрив (наприклад, внаслідок травми) і які подальші дії слід вжити у зв’язку з цим. МРТ хребта в поперековому відділі - аналогічно резонансу шийного відділу або резонансу грудного відділу – також дозволяє виявити, оцінити ступінь прогресування та можливе спостереження за розвитком таких захворювань, як:
- розсіяний склероз – демієлінізуючі зміни, тобто пошкодження нервової оболонки, часто відбуваються не тільки в головному, але і в спинному мозку;
- дегенеративні, запальні та проліферативні зміни;
- судинні зміни – в результаті ішемії тканин;
- судинні мальформації – тобто аномально сформовані кровоносні судини;
- злоякісні пухлини;
- spina bifida та інші вроджені дефекти, які часто викликають неочевидні симптоми, такі як нетримання сечі;
- проблеми всередині спинного мозку - наприклад, його розщеплення, сирингомієлія, мієломенінгоцеле або менінгеальні кісти.
Магнітно-резонансну томографію поперекового відділу хребта також проводять при підготовці до операції на хребті (наприклад, для видалення пухлини або лікування радикуліту) і наступних післяопераційних оглядів.
Підготовка до МРТ поперекового відділу хребта
Сама МРТ поперекового відділу хребта не вимагає спеціальної підготовки. У день обстеження потрібно лише одягнути зручний одяг без металевих елементів (таких як ґудзики, блискавки чи пряжки) і не користуватися косметикою, що містить металеві частинки (наприклад, лак для волосся, освітлюючий бальзам або засоби для макіяжу).
Для проведення МРТ із контрастуванням останній прийом їжі потрібен бути принаймні за 6-8 годин до обстеження. Варто пити велику кількість рідини, щоб контрастна речовина почала якомога швидше вимиватися з організму. Також на МРТ потрібно взяти:
- поточні результати згаданого тесту на креатинін,
- посвідчення особи
- направлення - його варто пред'явити, навіть якщо в закладі цього не очікують, оскільки в ньому часто є підказки, на що звернути особливу увагу під час МРТ,
- результати інших тестів – як лабораторних, так і візуалізаційних, якщо такі є.
Протипоказання до МРТ поперекового відділу хребта
Необхідно також взяти з собою медичну документацію щодо об'єктів, які постійно знаходяться в тілі пацієнта, як-от:
- штучні клапани;
- стенти та судинні кліпси;
- внутрішньоматкові засоби контрацепції;
- ортопедичні пластини;
- імпланти та ендопротези;
- ортодонтичні апарати.
Якщо вони зроблені з матеріалів, що намагнічуються, вони можуть почати рухатися під впливом сильного магнітного поля, створюваного апаратом МРТ, що призведе до пошкодження тканин. З цієї ж причини МРТ не проводять людям, на тілі яких є, наприклад, осколки куль або металеві ошурки.
Магнітне поле також може порушити роботу імплантованих пристроїв, таких як кардіостимулятор, нейростимулятор, кохлеарний імплантат чи інсулінова помпа, тому їх присутність в організмі хворого є істотним протипоказанням до магнітно-резонансної томографії.
