К сожалению, во многих случаях даже сами врачи не могут дать точного ответа. Специалисты семейной медицины часто советуют делать это по рекомендациям эндокринолога, но далеко не каждый диабетик находится под постоянным наблюдением врача. С другой стороны, ответ «Делайте это так часто, как необходимо» не всегда удовлетворяет пациента.
Есть разные типы диабета и разные способы его лечения, больше информации, в том числе о диабете 1 типа, вы можете получить на сайте diabet.org. К тому же пациенты разные и каждый из них по-разному реагирует на применяемое лечение. Как известно, жизнь пишет разные сценарии, и диабет иногда очень вариабелен. Бывает нет правильной реакции на лечение должным образом. Именно в таких случаях требуется более частый контроль уровня глюкозы в крови, чтобы привести ее в порядок. Кстати, стоит упомянуть, что частая причина этого, как диабетики заботятся о собственном здоровье. Часто совершаемые диетические грехи, низкая физическая активность, лишние килограммы и не менее частая проверка уровня глюкозы в крови, к сожалению, являются основными причинами «непослушания» болезни. Причиной ее «непослушания» является нередко самоконтроль гликемии и то, как диабетики заботятся о собственном здоровье.
Хотя рекомендуемая частота измерения уровня сахара в крови зависит от типа диабета и его лечения (пациенты с диабетом 1 типа и люди с диабетом 2 типа, получающие несколько инъекций инсулина), часто делают это произвольно и независимо от типа диабета и метода его лечения. При лечении они либо слишком редко измеряют уровень глюкозы в крови, либо более десятка раз в день, надеясь, что более высокая частота самостоятельного измерения уровня глюкозы в крови сама по себе (без изменения образа жизни) будет иметь чудесные терапевтические свойства.
Более четверти века назад было показано, что при диабете 1 типа показатели гликемии пациентами положительно влияют на метаболический контроль болезни. Это кажется логичным, ведь зная уровень глюкозы в крови, пациент знает, как при необходимости скорректировать дозу инсулина. С другой стороны, как измерения уровня глюкозы в крови и их частота влияют на ведение пациентов с диабетом 2 типа? Результаты проведенных до сих пор исследований было не так просто интерпретировать, так как в разных исследованиях были получены разные, часто противоречивые результаты. По мнению некоторых авторов, частота измерения уровня глюкозы в крови, выполняемая пациентами с диабетом 2 типа, получавшими только пероральные препараты, не влияла на метаболический контроль заболевания. Были и те, кто показал что более высокие показатели самоконтроля были связаны с улучшенным метаболическим контролем. Другие исследователи, с другой стороны, утверждали, что частота измерений, выполняемых при самоконтроле, влияет на метаболический контроль болезни, выраженный процентным содержанием HbA1c, но только в течение первых 6 месяцев лечения.
Смотрите на сайте diabet.org.ua материалы о сахарном диабете, диагностике, лечении и специалистах.
Так как часто диабетикам следует измерять свой «сахар»?
В идеале измерения уровня глюкозы в крови должны производиться в соответствии с рекомендациями эндокринолога. Есть такие рекомендации:
- пациенты, получавшие исключительно диету: пониженный гликемический профиль один раз в месяц (натощак и через 60-120 минут после каждого основного приема пищи) и измерение уровня глюкозы в крови в разное время дня один раз в неделю
- пациенты, принимающие пероральные противодиабетические препараты и/или аналоги GLP для лечения - раз в неделю укороченный профиль глюкозы в крови (натощак и 60-120 минут после основных приемов пищи), 1 анализ каждый день в разное время дня.
- пациенты с сахарным диабетом 2 типа, получающие постоянные дозы инсулина: 1-2 измерения уровня глюкозы в крови ежедневно, дополнительно укороченный гликемический профиль один раз в неделю (натощак и после основных приемов пищи) и полный профиль гликемии один раз в месяц.
- пациенты с сахарным диабетом (независимо от типа), получающие несколько (т.е. не менее 3 раз в день) инъекций инсулина или получающие непрерывную подкожную инфузию инсулина (персональная инсулиновая помпа): должны ежедневно измерять уровень глюкозы в крови, включая измерения уровня глюкозы в крови утром натощак, до и через 60-120 минут после каждого основного приема пищи и перед сном.
Периодичность и время проведения дополнительных анализов следует подбирать индивидуально. Минимальное количество измерений, рекомендованное PTD в случае интенсивной функциональной инсулинотерапии, независимо от типа диабета, составляет не менее 4 измерений в день.
