Цукровий діабет (ЦД) – це хронічне захворювання, що розвивається внаслідок повної або часткової нестачі в організмі людини інсуліну (гормону підшлункової залози) і призводить до підвищення рівня глюкози у крові пацієнта. Часто неефективне лікування цукрового діабету призводить до важких ускладнень – погіршення зору, серцево-судинних захворювань, ретинопатії, синдрому діабетичної стопи. Основне ускладнення ЦД у пацієнтів – ампутація кінцівок.
До початку ХХ століття цукровий діабет був смертельним вироком для хворих, адже ефективного лікування ЦД не існувало. Сто років тому, у 1921 році, канадські вчені Фредерік Бантінг та Чарльз Бест виділили інсулін з підшлункової залози собак, а згодом й в інших тварин. А вже наступного року перший пацієнт отримав ін'єкцію інсуліну тваринного походження.
З роками вчені знайшли способи як зробити життя пацієнтів з цукровим діабетом простішим, а лікування ефективнішим. У 1976 році вчені синтезували людський інсулін, який замінив використання тваринного інсуліну. Для зручності пацієнтів поступово розробили тест-смужки, індивідуальні глюкометри та шприц-ручки. На початку 2000–их з'явилися інсуліни сучасного покоління – аналогові інсуліни, які є безпечнішими для пацієнтів на шляху досягнення компенсації ЦД, адже знижують ризик виникнення гіпоглікемій. Деякі сучасні аналогові інсуліни дозволяють робити ін'єкцію лише раз на добу, що є зручним для активних людей, які хочуть досягнути компенсації ЦД (коли рівень глікованого гемоглобіну становить ≤7%) та водночас жити повноцінним життям, не залежати від графіка прийому препарату протягом дня.
Важливий крок пацієнтів з ЦД на шляху досягнення цілі лікування і компенсації ЦД – тісна співпраця зі своїм ендокринологом та індивідуальний підхід лікаря щодо призначення схеми інсулінотерапії.
Кроки до компенсації цукрового діабету
Фото: УП
Йому 32, він проживає у Гадячі та має чудову дружину. Ніщо не передбачало біди, але у 2009 році хлопцеві поставили діагноз – цукровий діабет. Саме тоді він почав помічати зміни в своєму організмі: часто втомлювався, відчував постійно спрагу. Тоді Віталій Криворчук вирішив звернутися до лікаря...
Як жити з діабетом, цілі лікування – стабільного рівня глікованого гемоглобіну та про те, чи забезпечує Україна інсулінами – далі в матеріалі.
Про початок інсулінотерапії
Лікування одразу почалося з інсулінотерапії. Мені почали вводити інсуліни та спостерігали за реакцією організму. Пам’ятаю, коли нарешті встановили діагноз, рівень цукру був 26 ммоль/л, при нормі 5.5. Це потребувало інтенсивної терапії — мені почали вимивати ацетон. Як мені сказав лікар-ендокринолог, на той час у лікарні не було інсуліну, і тому доводилося діставати його через знайомих, мені висилали інсуліни посилкою з Харкова. І лише через місяць я отримав його у лікарні у потрібній кількості.
Для того щоб не було гіпоглікемії, потрібно вимірюватити рівень цукру та їсти щось солодке, для його стабілізації.
Мій стан значно покращився. Лікар підібрав інсуліни: мені все підходило, контролювати своє захворювання за допомогою сучасних аналогових інсулінів стало легше і діабет став компенсованим.
Зараз Віталій ходить до лікаря один раз у квартал.
Про харчування людей з цукровим діабетом
Дієта — це до 70% успіху життя з цукровим діабетом. Разом з лікарем варто обговорити продукти, страви, які бажано споживати, та інсуліни відповідно до цієї їжі, так, щоб все працювало злагоджено, аби організм отримував природнім шляхом з корисною їжею всі необхідні елементи та добре засвоював їх за допомогою правильно підібраних інсулінів. Збалансований рівень вуглеводів на сніданок, наприклад, разом із правильно підібраними інсулінами — запорука того, що ваші цукри залишатимуться в нормі.
Коли тільки починаєш заново жити із цукровим діабетом, ніби потрапляєш у інший Всесвіт. Базову інформацію про особливості харчування зазвичай надає лікар. Але дотримання рекомендацій лікаря лягає на плечі пацієнта. Якщо пацієнт маленький — дитина, — пояснювати йому все це мають батьки.
Контролювати раціон вам допоможуть кухонні ваги. Під час складання щоденного меню ви маєте розуміти, скільки вуглеводів містить той або інший продукт, та слідкувати за тим, аби кількість спожитих вуглеводів не перевищувала вашу норму.
Важливий момент: не можна зловживати різними цукрозамінниками, як от сахарини чи фруктоза. Ендокринологи рекомендують використовувати натуральний цукрозамінник — стевію, або ж, у крайньому випадку, краще вживати сам цукор. Цукрозамінники типу фруктози можуть негативно впливати на зір. Варто з обережністю вживати мед, адже, незважаючи на його натуральне походження, він містить ще більше вуглеводів, ніж цукор у чистому вигляді.
Про профілактику цукрового діабету
Коли людина хворіє на цукровий діабет уже більше чотирьох років, рекомендується раз на рік робити профілактичний огляд і повне обстеження: щоб не пропустити розвиток ускладнень діабету.
Крім того, раз на три місяці треба перевіряти глікований гемоглобін і тиреотропний гормон — гормон щитоподібної залози. Це необхідно робити через те, що при цукровому діабеті є ризик, що одне ендокринне захворювання може спровокувати інші. Якщо ж за показниками цих аналізів усе добре, то корекція доз та зміна препаратів не потрібні. На всіх етапах дуже важливо контактувати з лікарем ендокринологом, який зможе дати вам рекомендації стосовно вибору лікування для досягнення цілі терапії.
Про забезпечення інсулінами в Україні
Як зазначає Віталій Криворчук раніше отримувати інсуліни можна було безпосередньо у лікаря. Сьогодні ситуація змінилася: після прийому у лікаря – пацієнт отримує від нього рецепт на свій вид аналогового інсуліну, а потім шукає його у списку аптек, які пропонують такі препарати. Іноді трапляються ситуації, що просять почекати близько тижня, бо інсуліну може не бути в наявності
А також якщо глікозильований гемоглобін вище 7.5 ммоль/л, потрібно доплачувати 15% від вартості ліків.
Якщо людина з цукровим діабетом не отримує інсуліни більше п’яти днів, вона може впасти у діабетичну кому — це стан, коли цукри більше 20 ммоль/л, і він може бути критичним настільки, що є ймовірність смертельних наслідків.
– Аби зі мною такого не трапилося, іноді я закуповую інсуліни наперед, щоб мати їх в запасі і не хвилюватися, що моя терапія може бути перервана. Адже це є небажаним явищем, якщо пацієнт знаходиться на шляху досягнення цілі лікування, прагне досягнути компенсації ЦД, або зберегти свою компенсацію ЦД в стабільному стані, зазначає Віталій.
